La fracture du maxillaire est une blessure fréquente qui peut survenir suite à un accident de la route, une chute ou une agression. Elle implique une rupture de l'os de la mâchoire supérieure, pouvant causer des douleurs intenses et des difficultés à manger, à parler et à respirer. En France, on estime que 20 000 cas de fractures du maxillaire sont diagnostiqués chaque année.
Symptômes d'une fracture de la maxillaire
Les symptômes d'une fracture du maxillaire varient en fonction de la gravité de la blessure. Certains signes sont immédiatement visibles, tandis que d'autres ne se manifestent que plus tardivement. Il est important de consulter rapidement un médecin en cas de suspicion de fracture.
Signes visibles d'une fracture de la maxillaire
- Déformation du visage, gonflement et ecchymoses autour des yeux et du nez.
- Saignement nasal important et/ou écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez.
- Difficulté à ouvrir la bouche ou à mâcher.
- Engourdissement ou fourmillement des dents, des lèvres ou du visage.
- Déplacement des dents.
Signes moins visibles d'une fracture de la maxillaire
- Douleur intense à la palpation de la mâchoire supérieure.
- Crépitation osseuse (bruit de craquement) lors du mouvement de la mâchoire.
- Difficulté à respirer par le nez.
- Perte de l'odorat ou du goût.
La description précise des symptômes lors de la consultation médicale est essentielle pour une prise en charge efficace. Le médecin pourra ainsi poser un diagnostic précis et mettre en place le traitement adapté.
Diagnostic d'une fracture de la maxillaire
Le diagnostic d'une fracture du maxillaire repose sur un examen physique et des examens d'imagerie médicale. Un examen physique complet permettra au médecin de déterminer si une fracture est présente, tandis que les examens d'imagerie médicale permettront de confirmer le diagnostic et d'évaluer la gravité de la blessure.
Examen physique
- Inspection visuelle du visage pour détecter des signes de déformation, de gonflement ou d'ecchymoses.
- Palpation de la zone touchée pour rechercher une mobilité anormale ou une sensibilité accrue.
- Vérification de la sensibilité faciale et des réflexes.
Imagerie médicale
- Radiographie panoramique dentaire (OPT) : première étape pour visualiser la fracture. L'OPT est un examen simple et rapide qui permet de visualiser l'ensemble de la mâchoire supérieure.
- Tomodensitométrie (scanner) : permet d'obtenir une image plus détaillée de la fracture, notamment pour identifier des fragments osseux déplacés. Le scanner est souvent utilisé pour les fractures complexes ou lorsque l'OPT ne fournit pas suffisamment d'informations.
- IRM : peut être utilisée pour évaluer les dommages aux tissus mous environnants. L'IRM est généralement utilisée pour les fractures associées à des lésions nerveuses ou musculaires.
Le diagnostic différentiel permet d'éliminer d'autres pathologies pouvant présenter des symptômes similaires, comme une luxation, une contusion ou une infection. Par exemple, un saignement nasal important peut être dû à un traumatisme sans fracture du maxillaire. Le médecin peut également examiner l'historique médical du patient, ses antécédents de santé et les symptômes associés pour éliminer d'autres causes possibles.
Traitements d'une fracture de la maxillaire
Le traitement d'une fracture du maxillaire dépend de la gravité de la blessure et de l'état de santé du patient. Il existe deux types de traitement : le traitement conservateur et le traitement chirurgical.
Traitement conservateur
- Repos et immobilisation de la mâchoire supérieure à l'aide d'une attelle ou d'une ligature intermaxillaire. L'attelle est un dispositif amovible qui maintient la mâchoire supérieure en place, tandis que la ligature intermaxillaire est un fil métallique qui relie les dents de la mâchoire supérieure aux dents de la mâchoire inférieure.
- Analgésiques pour soulager la douleur. Les analgésiques peuvent être prescrits sous forme de comprimés, de suppositoires ou d'injections.
- Antibiotiques pour prévenir les infections. Les antibiotiques sont prescrits pour éviter le développement d'une infection à la suite de la fracture.
Traitement chirurgical
- Réduction ouverte et ostéosynthèse : intervention visant à remettre les fragments osseux en place et à les fixer avec des plaques et des vis. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Les plaques et les vis sont conçues pour maintenir les fragments osseux en place jusqu'à ce que la fracture guérisse.
- Greffe osseuse : peut être nécessaire pour combler les lacunes osseuses importantes, notamment en cas de perte de substance osseuse. La greffe osseuse consiste à prélever de l'os d'une autre partie du corps ou à utiliser un substitut osseux synthétique pour reconstituer la zone endommagée.
Le choix du traitement est décidé en collaboration étroite entre le patient et le chirurgien maxillo-facial. Le chirurgien prendra en compte la gravité de la fracture, l'âge du patient, son état de santé général et ses objectifs de traitement. Le choix du traitement est crucial pour une guérison optimale et une récupération rapide.
Rééducation après une fracture de la maxillaire
Après le traitement, une période de rééducation est nécessaire pour restaurer la fonction masticatoire et la mobilité faciale. La rééducation permet de prévenir les raideurs articulaires et d'améliorer la fonction masticatoire. Elle est généralement réalisée par un physiothérapeute ou un orthophoniste. La durée de la rééducation dépend de la gravité de la fracture et du type de traitement.
Rééducation
- Exercices de mobilisation pour prévenir les raideurs articulaires et améliorer la fonction masticatoire.
- Thérapie physique pour restaurer la force et la mobilité des muscles faciaux.
- Thérapie du langage pour corriger les troubles de la parole.
Suivi après une fracture de la maxillaire
Un suivi régulier est essentiel pour contrôler la consolidation de la fracture et la récupération fonctionnelle. Le suivi est effectué par le chirurgien maxillo-facial, qui pourra surveiller la guérison de la fracture et s'assurer que la rééducation est efficace.
- Consultations régulières pour contrôler la consolidation de la fracture et la récupération fonctionnelle.
- Contrôle radiologique pour évaluer l'évolution de la fracture.
- Prise en charge des complications potentielles, telles que l'infection, la déformation faciale ou la perte de sensibilité. En France, environ 5% des fractures du maxillaire se compliquent d'une infection.
La durée de la récupération dépend de la gravité de la fracture, du type de traitement et de la capacité de l'organisme à cicatriser. Dans la plupart des cas, les patients retrouvent une qualité de vie normale après la cicatrisation osseuse et la rééducation. Cependant, il est important de suivre attentivement les conseils du médecin et du physiothérapeute pour une récupération optimale et une prévention des complications.
Soins dentaires après une fracture du maxillaire
Les soins dentaires après une fracture du maxillaire sont importants pour prévenir les complications et assurer une récupération optimale. Un suivi régulier chez un dentiste est recommandé pour prendre en charge les problèmes dentaires liés à la fracture.
- Vérification de l'état des dents après la fracture. Un dentiste pourra évaluer les dommages aux dents, tels que les fractures, les déplacements ou les infections.
- Traitement des dents endommagées. En cas de fracture ou de déplacement des dents, un dentiste pourra les repositionner ou les restaurer.
- Nettoyage professionnel des dents. Un nettoyage professionnel des dents permettra d'éliminer la plaque dentaire et le tartre, ce qui est important pour prévenir les infections.
- Conseils d'hygiène bucco-dentaire. Le dentiste donnera des conseils personnalisés d'hygiène bucco-dentaire pour prévenir les complications et maintenir une bonne santé bucco-dentaire.
Les soins dentaires après une fracture du maxillaire sont un élément essentiel de la récupération. En suivant les conseils du dentiste et en adoptant de bonnes pratiques d'hygiène bucco-dentaire, vous pouvez prévenir les complications et assurer une récupération optimale.
Une fracture du maxillaire est une blessure qui peut avoir un impact important sur la vie quotidienne. Un traitement adapté et une rééducation efficace permettent de restaurer la fonction masticatoire et la mobilité faciale. Il est important de consulter un médecin immédiatement en cas de suspicion de fracture du maxillaire pour bénéficier d'une prise en charge optimale. N'hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour toute question ou préoccupation concernant une fracture du maxillaire.